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【转载】几个中医临证常用特效方  

2016-12-07 10:11:58|  分类: 偏方秘方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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一、胆结石

胆结石属中医“胁痛”范围,多由于气滞血瘀、湿热内蕴、阻滞肝胆而成。

[临床表现]右胁疼痛及胃脘胀满为主,胁痛多为胀痛或绞痛或阵发性窜痛,并有口苦咽干,头晕少食的少阳证,舌尖发赤苔白或微黄,脉弦紧或弦细。

[治法]疏肝利胆,利气止痛。

[方药]金钱草30克、虚杖10克、青皮10克、陈皮10克、赤芍10克、鸡内金10克、甘草6克、水煎服。

[加减]证见口苦口干、纳呆、头晕、恶心、呕吐、尿黄如茶、大便秘结、舌红苔典腻或厚、脉弦数者,加茵陈30克、栀子15克、大黄10克。如症状出现胁痛或持续性腹痛,腹胀满,口苦咽干,头晕,不思饮食,寒热往来,黄疸,尿黄浊,大便干,舌红或绛,苔黄燥,脉弦滑数,加龙胆草9克,生大黄9克(后下)、板蓝根20克、银花5

二、补通消水汤治疗慢性肾炎

补通消水汤是笔者攀年治疗慢性肾炎的经验方。本方是针对肾阳虚,肾不化气行水,肾气虚又易血滞成瘀的观点,立法组方的。采用补肾、益气、活血通补并用法,经临床随证加减治疗,疗效满意,介绍如下:

[组成]补通消水汤。生黄芪30克、覆盆子15克、菟丝子15克、淫羊藿30克、枸杞子15克、生蒲黄(另包)12克、五灵脂10克、生地15克、粉丹皮12克,赤芍21克、葶苈子15克、萹蓄30克、竹叶6克、芦根20克。日服1剂,早晚水煎温服。

[功效]益气补肾,活血利湿。

[适应证]周身浮肿,尿量少,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡,舌质胖大,舌有瘀斑,脉象虚弱。

[加减]神疲乏力,重用黄芪60克,腹以上无水肿者,去葶苈子;出现尿液混浊者加益母草30克、炒黄柏20克。

[注意事项]忌食鸡蛋,浮肿、尿少应限制钠盐,避免劳累。浮肿消退,尿湿一增多,可进低盐。

[体会]慢性肾炎是常见的以肾小球基底膜”湮鞯牟≈ⅰ1樯砀≈住⒋罅磕虻鞍住⒏哐偷偷鞍籽⑹橇俅脖硐值娜筇氐恪J粲谧婀窖У“水肿”范畴。凡水肿者,多是肺、脾、肾三脏为病。慢性肾炎,尤以脾肾阳虚为主要病机,在脾肾阳虚二者中,以肾不化气行水为基本原因。因此,补肾阳之气,是治疗的关键。肾气虚又易血滞成瘀,补肾阳之剂合失笑散活血化瘀,补通联用,以气行则血行,血利水消为目的。大多数患者出现瘀血症状,应用活血化瘀和益气清热解毒治则联用,实践证明能提高疗效。临床所见亦有浮肿消退、症状缓解,但尿蛋白长期不正常者,仍需继续坚持服药。治疗时结合化验及其他检查手段,全面观察,不能以症状消失为治愈标准。生活起居要规律,避免劳倦伤肾。饮食不可过咸,宜多食苦味,苦可坚肾燥湿,有助于水湿之化。

三、糖尿病的治疗

糖尿病属于祖国医学的消渴病范畴,临床以多饮、多食、多尿、尿糖增高为主要特征。其病因或因恣食肥甘厚味,或因五志过劳,或因房室不节,均可导致本病的发生。

[临床表现]口渴多僇,消谷善饥,”闫凳蚧胱牵蛭逍姆橙龋蛏硖逑荩蚴游锊磺澹蚨嗌葛埽簧嗪煳尢Γ龀料甘

[治法]滋补肺肾,清热生津。

[方药]太子参15克、沙参10克、天花粉15克、石斛12克、生地15克、石膏30克、知母12克、黄精12克、狗脊12克、葛根15克、菟丝子12克、猪胰子1付。

[体会]糖尿病临床虽有上消、中消、下消之分,实际上是一个病3个证型。治疗总以润肺燥、消胃热、滋肾阴为大法。程钟龄指出:“治上消者,宜润肺,兼清其胃;治中消者,宜清胃,兼滋其肾;治下消者宜滋其肾,兼润其肺”可谓要言不繁,经验心得之谈。本人即遵此法,组成上方,验之临床,多有效验。方中所配猪胰子,所谓以胰治胰也,临证时,亦不可忽略不同。

四、泄泻验方

笔者在随师临床中收集了部分先辈的特效验方,经临床多年验证,得心应手,屡用屡效者介绍于同道。

1、脾肾阳虚泄泻

[主证]久泻不已,黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化、腹部畏寒,或有食后即泻,舌淡苔白、脉宙细。

[治法]温肾健脾,涩肠止泻。

[方药]四神丸合理中汤加味

补骨脂9克,吴茱萸9克,肉豆蔻9克,五味子9克,党参9克,白术6克,炮姜6克,附子9克(先煎)罂粟壳9克。水煎分两次空心凉服。

[体会]此类泄泻,取效容易,根治难,凡五更泄泻投四神丸皆效,停药后而复发难痊愈。用吾师张子琳先生的方法治之则可愈而不复发。①用汤剂不用丸剂。汤者荡也,量大效宏。②应用反佐法凉服,药可直达下焦,不易虚火上炎。③服药时间最好在冬季,即用热远热之意。脾肾阳虚自然冬季较重,冬天能治愈,其他季节就难以复发。一般35剂能止泻,1020剂可痊愈,可根据病情连用23个冬天即可根治。

2、肝郁化火,脾胃失和的泄泻

[主症]腹痛腹泻,痛一阵泻一阵,时轻时重,时发时愈,情绪激动则痛泻加重,胸胁胀满,心烦嗳气,肛门热,烧心泛酸,舌红少苔,脉弦。

[治法]泻肝和胃

[方药]戊己丸合痛泻要方加味

黄连9克、吴萸3克、白术9克、防风9克、陈皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30克。

[体会]本方是吾师印会河教授治疗肝郁腹痛泄泻的一张验方。治疗此类病症一般先选用痛泻要方,但对肝经郁火吐酸痛泻者,必精细辩证,1972年随师临地,一老妪痛泻吞酸20余载,常因情绪激动便泻不能自控而污染衣被,北京名医诸家,多用逍遥、痛泻要方治之,似有好转但未能根治。经用上方3剂效,7剂后痛泻止、吞酸愈,经3个月追访未得发,20多年沉疴痼疾7剂而愈。

五、苍龙散治疗阳痿

中医治疗阳萎,一般有如下数法:①肾虚者补肾,多以五子衍宗丸加减,药用菟丝子、韭菜子、五味子、巴戟天、熟地、山萸、淫羊藿、鹿角胶等;②湿热下注者,多以龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、黄柏、苍术、川牛膝、生薏米、茯苓、泽泻、车前子、柴胡;③因忧愁思虑、情志不畅而属肝气不舒者用疏肝理气、调和肝脾的办法,多用逍遥散加减,药用柴胡、香附、薄荷、白术、茯苓、当归等。如因忧愁思虑,日久天长,暗耗营血,以致肝等因奉此蒌不足养筋所致者,可用养血舒筋法,多以抗痿灵加减,药如当归、白芍、蜈蚣、甘草、金蝎、地龙、女贞子等。④如因惊恐所致者,治当宁神镇静,药用酸枣仁、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、甘草、小麦、大枣等 。

一般讲,临床上按上述治法能够辩证处理,也就可应付自如了。可是,也有不属于上述类型者,如寒湿下注,临床亦每能见到。我用自拟苍龙散治疗,效如桴鼓。

[方药]苍龙散:苍术30克、地龙15克、川芎15克、细辛5克、炒薏米30克、川牛膝10克、露蜂房10克、麻黄3克。

[适应证]阳萎多无明显诱因,偶有久卧湿地或居室潮湿寒冷所致者。症见:阴囊冷湿,舌淡苔白厚腻,脉沉迟。

[体会]寒湿下注,宗筋弛纵,阳萎乃发。本方重用苍术,辛燥健脾除寒燥湿,。现代药理认为本品含大量维生素AB,有营养神经作用。地龙活血,此处取其善于屈伸,是中医取类比象之意。现代药理证明,本品能兴奋子宫、肠管,是否能兴奋性神经,尚有待研究证明。此二味同为君药,方因此而命名。另佐以薏米去湿、川芎活血、川牛膝补肾且引药下行、细辛通络舒筋,露蜂房乃经验用药。取用麻黄,是按山东著名中医刘惠民经验,可能是取麻黄兴奋脊髓的原理,诸药相配,祛寒湿、通血脉,从而起到治萎的作用。

六、重剂量地附汤治疗痹证

地附汤是由附子、生地组成,对各型类风湿关节炎,适当加减或单用本方均可获得良好效果。

[方药]地附汤:生地120克、炮附子30克(切碎)12岁以下儿童用酌减。

先将炮附子浸泡23小时后,用文火煎煮两小时,再将生地加入同煎2小时,去渣,取汁300毫升,早晚各服1次,每次150毫升,温服。

[适应证]本方用于风湿热痹,如类风湿证或风湿性关节炎。症见肘、腕、指关节疼痛,关节红肿,夜间尤甚,肢节强直,难以屈伸,甚者进食、洗脸不能自理,行走困难,疼痛剧烈。脉弦涩或数,苔黄或暗无苔。

[体会]一般45剂后,病情好转,有明显的效果;20剂后病愈,寒气偏盛者关半生地用量。本方消除关节疼痛快,恢复功能明显,尤其对于下降血沉的作用显著。

(王耀武)“千口一杯饮”治疗阳痿-晁恩祥

七、“千口一杯饮”治疗阳痿

学医之初,曾随方鸣谦老师实习。一资凶方老为一阳痿患者诊病,四诊之后,前因开一方,嘱其配成丸药服用。患者服丸药治疗月余后,来院告之,病情大有好转,效果显著。故将该录存。1962年毕业后,人事内科睡魔工作亦常有阳痿患者来院求诊,便多用方老治疗阳痿之方化载,治疗数十例,均获满意效果。

1976年参加全国中医研究班,跟随名老中医王广鼎老师于门诊学习。一日,见王老为一阳痿患者处方,观其药味与方鸣谦老师所用治疗阳痿之近似,前因向王老询问该方的来龙去脉。王老言:此方名为‘千口一杯饮’,系配成药酒,服时一杯药酒做千百口饮之,并意守丹田,缓缓使药下行,有道家方术之意。“并言此方治疗阳痿效果甚好,有补肾、健脾、培补元气、填补精髓之效用,又取其缓缓饮之,并意守丹田,使药达病所。

近几年来,在翻阅资料时,偶见《验方新编》中载有“千口一杯饮”方,言“此方专治阳痿不举,一杯作二三百口缓缓饮之,能生精、养血、益气、安神”,并言“其功不能尽述”。方中有“高丽参(好党参亦可)熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、远志(去心)沉香、荔枝肉等,上药浸入好烧酒1千克,三日后蒸三炷香久,取起浸冷水中,拔出火气,过三十一饮之。”方老所用之方,又增加桑螵蛸、芡实米、炒山药,并以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成酒剂服之。

从药味中可以看出该方有补脾肾、益气血、生精助阳效用,但并非辛热壮阳大补之品,诸如常为人们应用治疗阳痿的海马、鹿茸、鹿鞭、海狗肾……等药,该方并未选取,而是以平和草木之品为主,该方虽有益阳生精之药,但大都是补肾、益气以养心、生精、助阳,并非以骤补之法以求图得一时壮阳为快,而是根于补脾、益肾,其效果同样显著而且并无伤正气、耗损真阴之弊,观其效果也较持久、巩固。若兼有相火偏旺则复加知母、黄柏。我还曾用汤剂,服,只是沉香取面冲服,而后用丸药治之。“千口一杯饮”治疗阳痿的确效果好,同道不妨一试。

八、肥胖型闭经

肥胖型闭经一般以中青年患者多见。先是月经期延后量少,渐至闭经,体重随之增加,并有症状出现,推其病因,多由心意不遂,情志抑郁。中医责之脾虚运失职,湿聚脂凝,脉络受阻,营不宣通,血活空虚,体胖经闭遂至。

1、脾肾阳虚,痰湿阻络

[临床表现]体胖经闭,头眩神疲嗜睡,纳呆便溏,胸闷痰多,面色恍白,肢酸肢楚,尿少,周身肌肉发胀,脉濡,舌淡蔃腻。

[治法]化湿导痰,温脾通络。

[方药]涤痰汤加减

陈皮10克,姜半夏10克,茯苓15克,山楂肉10克,神曲10克,莪术10克,白术,制香附15克,制南星10克,石菖蒲10克,桂枝10克,鸡血藤15克。

[加减]脾胃虚弱,加党参10克,山药15克,有贫血象加当归15克、川芎6克;腰困加川断10克、菟丝子20克;便溏加补骨脂10克、炒扁豆10克。

2、肝郁气结,痰湿阻络

[临床表现]体胖经闭,头痛、心烦、易怒、口干,便结,纳呆,胸闷气短,尿少,肢体肿胀,脉沉细弦,舌红苔薄。

[治法]疏肝理气,养血调经。

[方药]凉血通经汤

丹皮10克,赤芍15克,生地20克,柴胡10克,郁金10克,牛膝10克,泽兰叶15克,当归20克,血丹参20克,益母草30克。

[加减]大便干加大黄15克,肢体肿胀加茯苓5克,泽泻10克、

[体会]之人,多痰多湿,痰湿阻滞经络,气血不畅,冲任不利,经血不得下行而经闭。脂膏积聚,痰湿不化,故形体肥胖。方中半夏、南星、茯苓化痰燥湿,陈皮、香附行气解郁,桂枝、鸡血藤、莪术温经脉,舒筋络,活血通经。菖蒲开心窍。白术、山楂肉、神曲健脾开胃。肝郁气结型,一般脾胃素盛,体质尚实,由于情志不畅,心气郁结,肝失条达脾土受晦,痰火交结,阴精被劫,脉络空虚而致经闭。方取丹皮、生地、赤芍清肝心热凉血,当归养血,柴胡、郁金疏肝解郁,牛膝、泽兰叶、益母草活血通经。肥胖型经闭患者,体丰湿盛,脾肾阳虚,多属本虚标实,急则治其标,缓则治其本,经用止方化痰湿、活血通经治标,经行后健脾益肾养冲任,用参苓白术散、金匮肾气丸之类固本,能获得满意的效果。


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