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【转载】芍药甘草汤合猪苓汤加味治疗泌尿系结石43例  

2016-12-09 16:45:46|  分类: 偏方秘方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自中医缘芍药甘草汤合猪苓汤加味治疗泌尿系结石43例
芍药甘草汤合猪苓汤加味治疗泌尿系结石43例
 
四川省平昌县人民医院(636400)罗碧贵
     肾及输尿管结石是常见的泌尿系结石症,笔者1988年以来用《伤寒论》芍药甘草汤合猪苓汤辨证加减治疗本病43例,经临床观察,疗效满意,报告如下。
     临床资料   本组病例全部按照以下诊断标准确诊:①突然发作的腰部或侧腹部剧烈绞痛,呈持续性或阵发性;②腰腹痛向下腹部、阴部或大腿内侧放射;③肋脊角叩击痛或侧腹部压痛;④痛后尿检镜下血尿或出现红细胞、晶体尿;⑤B超检查肾或输尿管可见结石光团。43例中,男33例,女10例;年龄最小18岁,最大57岁;其中30岁以下1 2例,31~40岁1 5例,41~50岁l0例,51岁以上6例;肾结石33例,输尿管结石8例,肾及输尿管结石并见2例,皆为单侧;病程最短者2天,最长者5年;结石直径0.5cm以下者15例,0.6~0.9cm1 9例,1.0~1.5cm 6例,大干1.5cm者3例。
     治疗方法   以芍药甘草汤合猪苓汤加味为基本方:白芍30~100g,甘草10~30g,猪苓、茯苓、泽泻各15g,海金沙、滑石各15~30g,阿胶10~15g(烊化冲服),金钱草50~100g,鸡内金、冬葵子各10~20g。疼痛剧烈者重用白芍、甘草,加延胡索,郁金;胸闷、苔腻者去阿胶减甘草用量,加苡米;屎血者加小蓟、茅根、蒲黄;发热者加银花、蒲公英、紫花地丁;病久挟瘀者加三棱、莪术、王不留行;缓解期无明显症状而结石未排出者阿胶易生地;伴腰酸、耳鸣等肾虚现象者加熟地、山茱萸、杜仲;倦怠乏力、气短者加黄芪、升麻、桔梗。急性疼痛期每日1剂水煎,分三次空腹服;疼痛缓解期每3日2剂。半月为1个疗程,每一疗程后若无明显症状,可用B超复查,结石未排出则继续治疗。
     疗效标准及结果   临床症状及结石均消失者为治愈;临床症状消失,经B超检查结石明显缩小或位置下移者为显效;临床症状消失两个月以上再次复发,但症状较轻,经B超检查结石直径变化不大,或位置有移动者为好转;临床症状及结石大小、位置无变化者为无效。结果:43例中,治愈20例,显效11例,好转8例,无效4例,总有效率90.7%。治愈的20例中,疗程最短15天,最长60天。
     典型病例   胡某,男,3 4岁,农民,1990年3月1 5日初诊。患者于4天前突然发生腰右侧持续性剧烈绞痛,急送入医院住院治疗。西医诊断为“右肾结石”,经大量输液,抗感染,止痛,病情有所缓解,但用药间歇期疼痛又发,改求中医治疗。刻诊:右侧腰痛难以屈伸,阵发性加剧,并向小腹、阴部放射,小便黄赤,右肾区有明显叩击痛。脉弦数,舌红苔白。B超检查报告:右肾盂有约1 cm×1.5cm大小的光团;屎常规检验:血尿,红细胞(十十十),白细胞(十十),草酸钙结晶(十十十)。诊为“石淋”、“腰痛”。治以缓急止痛,育阴利尿排石。方用芍药甘草汤合猪苓汤加味:白芍、金钱草各1OOg,甘草25g,猪苓、冬葵子、阿胶、鸡内金、茯苓各159,滑石、公英、白茅根、泽泻各309,海金砂、银花各20g。1剂后疼痛减轻,继用上方加减治疗27天,解出形如带壳薏苡状结石1粒,诸症若失。后经B超复查,肾及输尿管无异常发现。随访1年未复发。
    参考文献  细野史沈著,肖友山译:芍药甘草汤的临床药理.上海中医杂志 1987;10:17
   原载国医论坛1993年第1期(总37期)
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